Uma doadora cadastrada no Centro de Hematologia e Hemoterapia do Paraná (Hemepar), vinculado à Secretaria de Estado da Saúde (Sesa), realizou uma doação essencial para atender uma paciente internada em São Paulo que necessitava de uma transfusão com um tipo sanguíneo extremamente raro. Ambas compartilham o fenótipo p, conhecido como nulo, uma condição que demanda protocolos rigorosos e específicos de segurança para a realização de procedimentos transfusionais. Estima-se que apenas três indivíduos em todo o território nacional tenham sido identificados com essa particularidade genética até o momento.
A voluntária Solimari Luzia Machado Andrejczuk, de 29 anos, já era amplamente conhecida pela equipe técnica do Hemepar e integra oficialmente o Cadastro Nacional de Sangue Raro (CNSR). Ela foi prontamente acionada após o recebimento de uma demanda urgente para suprir as necessidades de uma receptora que apresentava exatamente a mesma tipagem sanguínea, em uma unidade de atendimento vinculada à Fundação Pró-Sangue, na capital paulista.
“Particularmente, fico muito feliz em poder ajudar, porque, sabendo que é um fenótipo raro, a gente sabe da importância de doar. Conseguimos salvar vidas. Isso é muito, muito gratificante pra mim”, declarou Solimari sobre a experiência de poder auxiliar alguém a centenas de quilômetros de distância.
A farmacêutica responsável pelo Setor de Imuno-hematologia de pacientes do Hemepar, Caroline Luise Prochaska, detalhou que a receptora desenvolveu o anticorpo anti-PP1Pk, o que exige o uso exclusivo de hemácias livres dos antígenos correspondentes. Desse modo, localizar um doador compatível com o mesmo fenótipo raro torna-se uma etapa determinante para o sucesso do tratamento, além da verificação tradicional dos demais parâmetros de compatibilidade.
“Quando o paciente forma anticorpos contra alguns antígenos do sangue não pode mais receber um sangue comum. Ele tem que receber um sangue especial, que não tenha esses antígenos que ele formou anticorpo, porque senão ele tem uma reação transfusional”, pontuou Caroline. A especialista ressaltou ainda que a instituição paranaense reporta periodicamente ao Ministério da Saúde os novos perfis e fenótipos raros mapeados no estado.
Investigação laboratorial e mapeamento genético
A raridade hematológica da doadora foi descoberta anos atrás durante um processo rotineiro de doação no Hemepar. Na ocasião, a triagem de anticorpos irregulares apontou uma alteração específica que motivou o encaminhamento do material para um laboratório de referência, cujos exames complementares confirmaram o fenótipo incomum.
Além dessa investigação pontual, a rotina do Hemepar engloba a fenotipagem sistemática dos candidatos à doação. Esse procedimento laboratorial identifica a presença ou ausência de antígenos na membrana das hemácias, permitindo mapear perfis biológicos que vão muito além da classificação clássica do sistema ABO (como os tipos A, B, AB e O) e do fator Rh (positivo ou negativo).
Quando um hemocentro não consegue localizar uma bolsa de sangue compatível dentro do próprio estado, o protocolo prevê o acionamento imediato do CNSR. Essa ferramenta integrada viabiliza a busca por doadores em âmbito nacional, coordenando a logística de convocação e coleta entre diferentes regiões, mecanismo que viabilizou o atendimento à paciente atendida em São Paulo.
Instituído em 2013, o cadastro nacional conta atualmente com pouco mais de dois mil voluntários e já viabilizou o suporte a centenas de enfermos em todo o país. No âmbito estadual, a rede do Hemepar já catalogou centenas de doadores detentores de sangue raro aptos a integrar o banco nacional.
O secretário de Estado da Saúde, César Neves, enfatizou que a manutenção de estoques estratégicos e o engajamento contínuo dos voluntários são pilares fundamentais para assegurar a eficiência da rede pública de saúde. “A solidariedade dos doadores, somada ao trabalho especializado das equipes do Hemepar, pode fazer a diferença para quem precisa de sangue compatível. Cada doação é importante e pode salvar vidas”, afirmou.
Diversidade dos grupos sanguíneos e sistemas complexos
Historicamente, a descoberta dos grupos sanguíneos principais por Karl Landsteiner, nas primeiras décadas do século XX, revolucionou a medicina ao esclarecer os motivos por trás das graves reações transfusionais observadas antigamente. No entanto, o avanço das pesquisas científicas demonstrou que a complexidade do sangue humano estende-se por dezenas de sistemas catalogados por entidades internacionais da área.
Enquanto o sistema ABO categoriza o sangue com base na expressão dos antígenos A e B, e o fator Rh indica a presença ou ausência do antígeno D, outras estruturas como os sistemas Kell, Duffy e Kidd também desempenham papéis cruciais na triagem de compatibilidade para evitar rejeições imunológicas.
O perfil do sistema P1PK e o risco do anticorpo anti-PP1Pk
No episódio envolvendo a doadora paranaense e a paciente paulista, a singularidade recai sobre o fenótipo p nulo, caracterizado pela ausência simultânea dos antígenos P1 e Pk (do sistema P1PK) e do antígeno P (do sistema GLOB).
Indivíduos classificados com este perfil genético podem desenvolver o anticorpo anti-PP1Pk de maneira espontânea, mesmo sem histórico prévio de transfusões. Trata-se de um elemento altamente reativo que, ao entrar em contato com hemácias portadoras daqueles antígenos, desencadeia reações severas, como a hemólise (destruição acelerada das hemácias) e o agravamento de quadros de anemia. Por essa razão, a triagem rigorosa e a seleção cirúrgica de hemocomponentes compõem uma etapa incontornável para preservar a vida do receptor.
Importância da fidelização e da doação contínua
Para a diretora do Hemepar, Vivian Raksa, o desfecho bem-sucedido desta ocorrência evidencia a relevância de cultivar o hábito da doação regular e de manter os cadastros de contato sempre atualizados. Ela lembra que uma única coleta pode ser fracionada em diferentes hemocomponentes, beneficiando múltiplos pacientes.
“Precisamos de doadores de todos os tipos sanguíneos e, quando identificamos um fenótipo raro, manter esse vínculo é ainda mais importante. A pessoa pode ser chamada para ajudar um paciente aqui no Paraná ou em outro estado, como aconteceu agora”, concluiu a diretora, reforçando o convite para que novos cidadãos compareçam aos postos de coleta para realizar os exames de triagem e ampliarem a rede de solidariedade.
Fonte:: parana.pr.gov.br
